Find Medicines

4-Quinolone preparations

Sparfloxacin is a synthetic, broad-spectrum antibacterial agent from the difluoroquinolone family. It has been reported to be more active in vitro than ciprofloxacin against some organisms, including staphylococci and Mycobacteria, and has a much longer plasma half-life (16 hours).

Sparfloxacin inhibits the supercoiling activity of DNA gyrase which is an enzyme essential for DNA replication thus promoting the breakage of DNA structures. It has activity against S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, K. pneumoniae, M. catarrhalis and Mycobacterium spp.

In patients with normal renal function the recommended daily dose is two tablets of Sparfloxacin 200 mg on first day as a loading dose, thereafter take one tablet of Sparfloxacin 200 mg every 24 hours for a total of 10 days of therapy.

The recommended daily dose of Sparfloxacin in patients with renal impairment (Creatinine clearance < 30 ml/min) is two tablets of 200 mg taken on the first day as a loading dose. Thereafter, should be taken one tablet of 200 mg every 48 hours for total of 9 days of therapy.

Sparfloxacin can be taken with or without food.

Most of the adverse events were mild to moderate in severity and transient in nature. The most frequently reported events among the Sparfloxacin treated patients with the recommended dosage are: diarrhea, nausea, headache, dyspepsia, dizziness, insomnia, abdominal pain and QTc interval prolongation.

Sparfloxacin is contraindicated for individuals with a history of hypersensifivity and in achilles tend in its following the use of fluoroquinolone and in pregnancy and lactation. Sparfloxacin is contraindicated in patients with known QTc prolongation or in patients being treated concomitantly with medications known to produce an increase in the QTc interval and/or torsade depointes.

It should be used with caution in renal diseases, gastric ulcers and with concomitant use of NSAIDs. In renal failure of third degree severity (creatinine clearance < 30 ml/min) dosage modification is recommended 400 mg on 1st day, 200 mg on 2nd and 3rd day followed by 200 mg every 48 hours. Because fluoroquinolones have been associated with tendon rupture, Sparfloxacin should be discontinued at the first sign of tendon pain. Exposure to UV radiation during treatment should be avoided.

On concomitant use with Quinidine, Sotalol, Erythromycin, Astemizole, Terfenadine, vinca alkaloids there is increased risk of arrhythmia. Salts, oxides and hydroxides of Magnesium, Aluminium and Calcium decrease absorption of Sparfloxacin.

There are no adequate and well controlled studies in pregnant women. Sparfloxacin should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus.

Use in children: Safety and effectiveness have not been established in patients below the age of 18 years.

Store at temperature below 30° C.

4-Quinolone preparations

Sparfloxacin is a synthetic, broad-spectrum antibacterial agent from the difluoroquinolone family. It has been reported to be more active in vitro than ciprofloxacin against some organisms, including staphylococci and Mycobacteria, and has a much longer plasma half-life (16 hours).

Sparfloxacin inhibits the supercoiling activity of DNA gyrase which is an enzyme essential for DNA replication thus promoting the breakage of DNA structures. It has activity against S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, K. pneumoniae, M. catarrhalis and Mycobacterium spp.

In patients with normal renal function the recommended daily dose is two tablets of Sparfloxacin 200 mg on first day as a loading dose, thereafter take one tablet of Sparfloxacin 200 mg every 24 hours for a total of 10 days of therapy.

The recommended daily dose of Sparfloxacin in patients with renal impairment (Creatinine clearance < 30 ml/min) is two tablets of 200 mg taken on the first day as a loading dose. Thereafter, should be taken one tablet of 200 mg every 48 hours for total of 9 days of therapy.

Sparfloxacin can be taken with or without food.

Most of the adverse events were mild to moderate in severity and transient in nature. The most frequently reported events among the Sparfloxacin treated patients with the recommended dosage are: diarrhea, nausea, headache, dyspepsia, dizziness, insomnia, abdominal pain and QTc interval prolongation.

Sparfloxacin is contraindicated for individuals with a history of hypersensifivity and in achilles tend in its following the use of fluoroquinolone and in pregnancy and lactation. Sparfloxacin is contraindicated in patients with known QTc prolongation or in patients being treated concomitantly with medications known to produce an increase in the QTc interval and/or torsade depointes.

It should be used with caution in renal diseases, gastric ulcers and with concomitant use of NSAIDs. In renal failure of third degree severity (creatinine clearance < 30 ml/min) dosage modification is recommended 400 mg on 1st day, 200 mg on 2nd and 3rd day followed by 200 mg every 48 hours. Because fluoroquinolones have been associated with tendon rupture, Sparfloxacin should be discontinued at the first sign of tendon pain. Exposure to UV radiation during treatment should be avoided.

On concomitant use with Quinidine, Sotalol, Erythromycin, Astemizole, Terfenadine, vinca alkaloids there is increased risk of arrhythmia. Salts, oxides and hydroxides of Magnesium, Aluminium and Calcium decrease absorption of Sparfloxacin.

There are no adequate and well controlled studies in pregnant women. Sparfloxacin should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus.

Use in children: Safety and effectiveness have not been established in patients below the age of 18 years.

Store at temperature below 30° C.

4-Quinolone preparations

Sparfloxacin is a synthetic, broad-spectrum antibacterial agent from the difluoroquinolone family. It has been reported to be more active in vitro than ciprofloxacin against some organisms, including staphylococci and Mycobacteria, and has a much longer plasma half-life (16 hours).

Sparfloxacin inhibits the supercoiling activity of DNA gyrase which is an enzyme essential for DNA replication thus promoting the breakage of DNA structures. It has activity against S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, K. pneumoniae, M. catarrhalis and Mycobacterium spp.

In patients with normal renal function the recommended daily dose is two tablets of Sparfloxacin 200 mg on first day as a loading dose, thereafter take one tablet of Sparfloxacin 200 mg every 24 hours for a total of 10 days of therapy.

The recommended daily dose of Sparfloxacin in patients with renal impairment (Creatinine clearance < 30 ml/min) is two tablets of 200 mg taken on the first day as a loading dose. Thereafter, should be taken one tablet of 200 mg every 48 hours for total of 9 days of therapy.

Sparfloxacin can be taken with or without food.

Most of the adverse events were mild to moderate in severity and transient in nature. The most frequently reported events among the Sparfloxacin treated patients with the recommended dosage are: diarrhea, nausea, headache, dyspepsia, dizziness, insomnia, abdominal pain and QTc interval prolongation.

Sparfloxacin is contraindicated for individuals with a history of hypersensifivity and in achilles tend in its following the use of fluoroquinolone and in pregnancy and lactation. Sparfloxacin is contraindicated in patients with known QTc prolongation or in patients being treated concomitantly with medications known to produce an increase in the QTc interval and/or torsade depointes.

It should be used with caution in renal diseases, gastric ulcers and with concomitant use of NSAIDs. In renal failure of third degree severity (creatinine clearance < 30 ml/min) dosage modification is recommended 400 mg on 1st day, 200 mg on 2nd and 3rd day followed by 200 mg every 48 hours. Because fluoroquinolones have been associated with tendon rupture, Sparfloxacin should be discontinued at the first sign of tendon pain. Exposure to UV radiation during treatment should be avoided.

On concomitant use with Quinidine, Sotalol, Erythromycin, Astemizole, Terfenadine, vinca alkaloids there is increased risk of arrhythmia. Salts, oxides and hydroxides of Magnesium, Aluminium and Calcium decrease absorption of Sparfloxacin.

There are no adequate and well controlled studies in pregnant women. Sparfloxacin should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus.

Use in children: Safety and effectiveness have not been established in patients below the age of 18 years.

Store at temperature below 30° C.

4-Quinolone preparations

Sparfloxacin is a synthetic, broad-spectrum antibacterial agent from the difluoroquinolone family. It has been reported to be more active in vitro than ciprofloxacin against some organisms, including staphylococci and Mycobacteria, and has a much longer plasma half-life (16 hours).

Sparfloxacin inhibits the supercoiling activity of DNA gyrase which is an enzyme essential for DNA replication thus promoting the breakage of DNA structures. It has activity against S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, K. pneumoniae, M. catarrhalis and Mycobacterium spp.

In patients with normal renal function the recommended daily dose is two tablets of Sparfloxacin 200 mg on first day as a loading dose, thereafter take one tablet of Sparfloxacin 200 mg every 24 hours for a total of 10 days of therapy.

The recommended daily dose of Sparfloxacin in patients with renal impairment (Creatinine clearance < 30 ml/min) is two tablets of 200 mg taken on the first day as a loading dose. Thereafter, should be taken one tablet of 200 mg every 48 hours for total of 9 days of therapy.

Sparfloxacin can be taken with or without food.

Most of the adverse events were mild to moderate in severity and transient in nature. The most frequently reported events among the Sparfloxacin treated patients with the recommended dosage are: diarrhea, nausea, headache, dyspepsia, dizziness, insomnia, abdominal pain and QTc interval prolongation.

Sparfloxacin is contraindicated for individuals with a history of hypersensifivity and in achilles tend in its following the use of fluoroquinolone and in pregnancy and lactation. Sparfloxacin is contraindicated in patients with known QTc prolongation or in patients being treated concomitantly with medications known to produce an increase in the QTc interval and/or torsade depointes.

It should be used with caution in renal diseases, gastric ulcers and with concomitant use of NSAIDs. In renal failure of third degree severity (creatinine clearance < 30 ml/min) dosage modification is recommended 400 mg on 1st day, 200 mg on 2nd and 3rd day followed by 200 mg every 48 hours. Because fluoroquinolones have been associated with tendon rupture, Sparfloxacin should be discontinued at the first sign of tendon pain. Exposure to UV radiation during treatment should be avoided.

On concomitant use with Quinidine, Sotalol, Erythromycin, Astemizole, Terfenadine, vinca alkaloids there is increased risk of arrhythmia. Salts, oxides and hydroxides of Magnesium, Aluminium and Calcium decrease absorption of Sparfloxacin.

There are no adequate and well controlled studies in pregnant women. Sparfloxacin should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus.

Use in children: Safety and effectiveness have not been established in patients below the age of 18 years.

Store at temperature below 30° C.

হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড একটি এন্টিকোলিনার্জিক ওষুধ, এবডোমিনাল ক্যাভিটির বিভিন্ন অংশের নরম মাংসপেশীর (smooth muscle) উপর যার খিঁচুনিবিরোধী (antispasmodic) ক্রিয়া রয়েছে। হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড ট্যাবলেট গ্যাসট্রো ইন্টেসটিনাল ট্র্যাক্টে অথবা জেনিটো-ইউরিনারী ট্র্যাক্টের ভিসেরাল খিঁচুনি জনিত লক্ষণসমূহে নির্দেশিত। স্পাসমোডিক ডিসমেনোরিয়াতেও এটি নির্দেশিত। হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড ইনজেকশন গ্যাসট্রো-ইন্টেসটিনাল খিঁচুনি এবং রেনাল অথবা পিত্তের (billary) তীব্র ব্যথাতেও নির্দেশিত। রেডিওলজীতে প্রতিবন্ধকতার পার্থক্যমূলক রোগ নির্ণয়ে, পাইলোগ্রাফীতে খিঁচুনি ও ব্যথা কমাতে এবং গ্যাসট্রো-ডিওডেনাল এনডোস্কোপীর মত রোগ নির্ণয়ের অন্যান্য পদ্ধতিতেও খিঁচুনির সমস্যা দূর করার জন্য হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়।

Anticholinergics (antimuscarinics)/ Anti-spasmodics

খাওয়ার জন্য-

• প্রাপ্ত বয়স্ক: ২০ মিগ্রা দিনে চার বার। স্পাসমোডিক ডিসমেনোরিয়ার ক্ষেত্রে ঋতুস্রাব (menstruation) শুরুর সম্ভাব্য তারিখের কমপক্ষে দুদিন আগে থেকে চিকিৎসা শুরু করতে হবে এবং স্রাব শুরুর তিনদিন পরে পর্যন্ত তা অব্যাহত রাখতে হবে।
• শিশু ৬ থেকে ১২ বৎসর পর্যন্ত: ১০ মিগ্রা দিনে তিনবার অথবা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী। 

ইনজেকশন হিসেবে-

• প্রাপ্তবয়স্ক: মাংসপেশীতে বা শিরাপথে প্রয়োগের জন্য সাধারণ মাত্রা হচ্ছে ২০ মিগ্রা (১টি এ্যাম্পুল), প্রয়োজনে যা কিনা ৩০ মিনিট পর পুনরায় প্রয়োগ করতে হবে। এনডোস্কোপীর ক্ষেত্রে এই মাত্রা আরো ঘন ঘন প্রয়োগ করতে হবে।

হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড এর পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মুখ শুকিয়ে যাওয়া, পিউপিল এর প্রসরণ (dilatation), ইন্ট্রা-অকিউলার প্রেসার বৃদ্ধি, ফ্লাসিং, ত্বক শুকিয়ে যাওয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং তারপরেই ট্যাকিকার্ডিয়া ও এরিমিয়া। কখনো কখনো ক্লান্তি, বমি, মাথা ঝিমঝিম (giddiness) এবং ষ্ট্যাগারিং হতে পারে।

যে সব রোগীর প্রস্টেটিক বৃদ্ধি ঘটেছে তাদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার নিষিদ্ধ এবং বৃদ্ধদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। যে সব রোগী প্যারালাইটিক ইলিয়াস অথবা পাইলোরিক ষ্টেনোসিসে ভুগছেন তাদের ক্ষেত্রেও ওষুধটির ব্যবহার নিষিদ্ধ। সম্ভাব্য মাইড্রিয়াটিক ক্ষতির কারণে যে সব রোগীর গ্লুকোমা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রেও এটির ব্যবহার নিষিদ্ধ ।

সাবধানতা: হায়োসিন ঝিমুনি সৃষ্টি করতে পারে ও মানসিক সতর্কতা নিজে করে নিস্তেজ করে দিতে পারে। যে সকল রোগী হায়োসিন দিয়ে চিকিৎসাধীন রয়েছে তাদের গাড়ী বা অন্যান্য যানবাহন অথবা মানসিক একাগ্রতার অভাবে দুর্ঘটনা ঘটতে পারে এমন কোন যন্ত্রপাতি চালানো উচিত নয়। রোগীদের মদ্যপান করা থেকেও বিরত থাকা উচিত।

সতর্কতা: থাইরোটক্সিকোসিস, কার্ডিয়াক অপর্যাপ্ততা (insufficiency) বা ফেলিওর এবং হৃদপিন্ডে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে এই ওষুধ হৃদপিন্ডের গতি আরো বাড়িয়ে দিতে পারে বলে এর ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। অন্যান্য এন্টিকোলিনার্জিক ওষুধসমূহ যেমন এমানটেডিন, কোন কোন এন্টিহিস্টামিন, বিউটাইরোফেনন ও ফেনোথায়াজিন এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট হায়োসিনের সাথে একত্রে প্রয়োগের ফলে হায়োসিনের ক্রিয়া বেড়ে যেতে পারে বিধায় এ সব ক্ষেত্রে হায়োসিন ব্যবহার করতে হলে এর মাত্রা কমিয়ে নেয়া প্রয়োজন হতে পারে।

গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসে অন্যান্য ওষুধের মতো একেও সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

ডেক্সট্রান কিংবা ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশনের তরল দিয়ে হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড ইনজেকশনকে তরলীকরণ করা যাবে।

মেয়াদ উত্তীর্ণের পর ব্যবহার করবেন না। সকল ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।  কেবলমাত্র রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের ব্যবস্থাপত্র অনুযায়ী বিতরণযোগ্য।

হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড একটি এন্টিকোলিনার্জিক ওষুধ, এবডোমিনাল ক্যাভিটির বিভিন্ন অংশের নরম মাংসপেশীর (smooth muscle) উপর যার খিঁচুনিবিরোধী (antispasmodic) ক্রিয়া রয়েছে। হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড ট্যাবলেট গ্যাসট্রো ইন্টেসটিনাল ট্র্যাক্টে অথবা জেনিটো-ইউরিনারী ট্র্যাক্টের ভিসেরাল খিঁচুনি জনিত লক্ষণসমূহে নির্দেশিত। স্পাসমোডিক ডিসমেনোরিয়াতেও এটি নির্দেশিত। হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড ইনজেকশন গ্যাসট্রো-ইন্টেসটিনাল খিঁচুনি এবং রেনাল অথবা পিত্তের (billary) তীব্র ব্যথাতেও নির্দেশিত। রেডিওলজীতে প্রতিবন্ধকতার পার্থক্যমূলক রোগ নির্ণয়ে, পাইলোগ্রাফীতে খিঁচুনি ও ব্যথা কমাতে এবং গ্যাসট্রো-ডিওডেনাল এনডোস্কোপীর মত রোগ নির্ণয়ের অন্যান্য পদ্ধতিতেও খিঁচুনির সমস্যা দূর করার জন্য হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়।

Anticholinergics (antimuscarinics)/ Anti-spasmodics

খাওয়ার জন্য-

• প্রাপ্ত বয়স্ক: ২০ মিগ্রা দিনে চার বার। স্পাসমোডিক ডিসমেনোরিয়ার ক্ষেত্রে ঋতুস্রাব (menstruation) শুরুর সম্ভাব্য তারিখের কমপক্ষে দুদিন আগে থেকে চিকিৎসা শুরু করতে হবে এবং স্রাব শুরুর তিনদিন পরে পর্যন্ত তা অব্যাহত রাখতে হবে।
• শিশু ৬ থেকে ১২ বৎসর পর্যন্ত: ১০ মিগ্রা দিনে তিনবার অথবা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী। 

ইনজেকশন হিসেবে-

• প্রাপ্তবয়স্ক: মাংসপেশীতে বা শিরাপথে প্রয়োগের জন্য সাধারণ মাত্রা হচ্ছে ২০ মিগ্রা (১টি এ্যাম্পুল), প্রয়োজনে যা কিনা ৩০ মিনিট পর পুনরায় প্রয়োগ করতে হবে। এনডোস্কোপীর ক্ষেত্রে এই মাত্রা আরো ঘন ঘন প্রয়োগ করতে হবে।

হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড এর পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মুখ শুকিয়ে যাওয়া, পিউপিল এর প্রসরণ (dilatation), ইন্ট্রা-অকিউলার প্রেসার বৃদ্ধি, ফ্লাসিং, ত্বক শুকিয়ে যাওয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং তারপরেই ট্যাকিকার্ডিয়া ও এরিমিয়া। কখনো কখনো ক্লান্তি, বমি, মাথা ঝিমঝিম (giddiness) এবং ষ্ট্যাগারিং হতে পারে।

যে সব রোগীর প্রস্টেটিক বৃদ্ধি ঘটেছে তাদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার নিষিদ্ধ এবং বৃদ্ধদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। যে সব রোগী প্যারালাইটিক ইলিয়াস অথবা পাইলোরিক ষ্টেনোসিসে ভুগছেন তাদের ক্ষেত্রেও ওষুধটির ব্যবহার নিষিদ্ধ। সম্ভাব্য মাইড্রিয়াটিক ক্ষতির কারণে যে সব রোগীর গ্লুকোমা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রেও এটির ব্যবহার নিষিদ্ধ ।

সাবধানতা: হায়োসিন ঝিমুনি সৃষ্টি করতে পারে ও মানসিক সতর্কতা নিজে করে নিস্তেজ করে দিতে পারে। যে সকল রোগী হায়োসিন দিয়ে চিকিৎসাধীন রয়েছে তাদের গাড়ী বা অন্যান্য যানবাহন অথবা মানসিক একাগ্রতার অভাবে দুর্ঘটনা ঘটতে পারে এমন কোন যন্ত্রপাতি চালানো উচিত নয়। রোগীদের মদ্যপান করা থেকেও বিরত থাকা উচিত।

সতর্কতা: থাইরোটক্সিকোসিস, কার্ডিয়াক অপর্যাপ্ততা (insufficiency) বা ফেলিওর এবং হৃদপিন্ডে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে এই ওষুধ হৃদপিন্ডের গতি আরো বাড়িয়ে দিতে পারে বলে এর ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। অন্যান্য এন্টিকোলিনার্জিক ওষুধসমূহ যেমন এমানটেডিন, কোন কোন এন্টিহিস্টামিন, বিউটাইরোফেনন ও ফেনোথায়াজিন এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট হায়োসিনের সাথে একত্রে প্রয়োগের ফলে হায়োসিনের ক্রিয়া বেড়ে যেতে পারে বিধায় এ সব ক্ষেত্রে হায়োসিন ব্যবহার করতে হলে এর মাত্রা কমিয়ে নেয়া প্রয়োজন হতে পারে।

গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসে অন্যান্য ওষুধের মতো একেও সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

ডেক্সট্রান কিংবা ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশনের তরল দিয়ে হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড ইনজেকশনকে তরলীকরণ করা যাবে।

মেয়াদ উত্তীর্ণের পর ব্যবহার করবেন না। সকল ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।  কেবলমাত্র রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের ব্যবস্থাপত্র অনুযায়ী বিতরণযোগ্য।

হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড একটি এন্টিকোলিনার্জিক ওষুধ, এবডোমিনাল ক্যাভিটির বিভিন্ন অংশের নরম মাংসপেশীর (smooth muscle) উপর যার খিঁচুনিবিরোধী (antispasmodic) ক্রিয়া রয়েছে। হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড ট্যাবলেট গ্যাসট্রো ইন্টেসটিনাল ট্র্যাক্টে অথবা জেনিটো-ইউরিনারী ট্র্যাক্টের ভিসেরাল খিঁচুনি জনিত লক্ষণসমূহে নির্দেশিত। স্পাসমোডিক ডিসমেনোরিয়াতেও এটি নির্দেশিত। হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড ইনজেকশন গ্যাসট্রো-ইন্টেসটিনাল খিঁচুনি এবং রেনাল অথবা পিত্তের (billary) তীব্র ব্যথাতেও নির্দেশিত। রেডিওলজীতে প্রতিবন্ধকতার পার্থক্যমূলক রোগ নির্ণয়ে, পাইলোগ্রাফীতে খিঁচুনি ও ব্যথা কমাতে এবং গ্যাসট্রো-ডিওডেনাল এনডোস্কোপীর মত রোগ নির্ণয়ের অন্যান্য পদ্ধতিতেও খিঁচুনির সমস্যা দূর করার জন্য হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়।

Anticholinergics (antimuscarinics)/ Anti-spasmodics

খাওয়ার জন্য-

• প্রাপ্ত বয়স্ক: ২০ মিগ্রা দিনে চার বার। স্পাসমোডিক ডিসমেনোরিয়ার ক্ষেত্রে ঋতুস্রাব (menstruation) শুরুর সম্ভাব্য তারিখের কমপক্ষে দুদিন আগে থেকে চিকিৎসা শুরু করতে হবে এবং স্রাব শুরুর তিনদিন পরে পর্যন্ত তা অব্যাহত রাখতে হবে।
• শিশু ৬ থেকে ১২ বৎসর পর্যন্ত: ১০ মিগ্রা দিনে তিনবার অথবা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী। 

ইনজেকশন হিসেবে-

• প্রাপ্তবয়স্ক: মাংসপেশীতে বা শিরাপথে প্রয়োগের জন্য সাধারণ মাত্রা হচ্ছে ২০ মিগ্রা (১টি এ্যাম্পুল), প্রয়োজনে যা কিনা ৩০ মিনিট পর পুনরায় প্রয়োগ করতে হবে। এনডোস্কোপীর ক্ষেত্রে এই মাত্রা আরো ঘন ঘন প্রয়োগ করতে হবে।

হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড এর পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মুখ শুকিয়ে যাওয়া, পিউপিল এর প্রসরণ (dilatation), ইন্ট্রা-অকিউলার প্রেসার বৃদ্ধি, ফ্লাসিং, ত্বক শুকিয়ে যাওয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং তারপরেই ট্যাকিকার্ডিয়া ও এরিমিয়া। কখনো কখনো ক্লান্তি, বমি, মাথা ঝিমঝিম (giddiness) এবং ষ্ট্যাগারিং হতে পারে।

যে সব রোগীর প্রস্টেটিক বৃদ্ধি ঘটেছে তাদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার নিষিদ্ধ এবং বৃদ্ধদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। যে সব রোগী প্যারালাইটিক ইলিয়াস অথবা পাইলোরিক ষ্টেনোসিসে ভুগছেন তাদের ক্ষেত্রেও ওষুধটির ব্যবহার নিষিদ্ধ। সম্ভাব্য মাইড্রিয়াটিক ক্ষতির কারণে যে সব রোগীর গ্লুকোমা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রেও এটির ব্যবহার নিষিদ্ধ ।

সাবধানতা: হায়োসিন ঝিমুনি সৃষ্টি করতে পারে ও মানসিক সতর্কতা নিজে করে নিস্তেজ করে দিতে পারে। যে সকল রোগী হায়োসিন দিয়ে চিকিৎসাধীন রয়েছে তাদের গাড়ী বা অন্যান্য যানবাহন অথবা মানসিক একাগ্রতার অভাবে দুর্ঘটনা ঘটতে পারে এমন কোন যন্ত্রপাতি চালানো উচিত নয়। রোগীদের মদ্যপান করা থেকেও বিরত থাকা উচিত।

সতর্কতা: থাইরোটক্সিকোসিস, কার্ডিয়াক অপর্যাপ্ততা (insufficiency) বা ফেলিওর এবং হৃদপিন্ডে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে এই ওষুধ হৃদপিন্ডের গতি আরো বাড়িয়ে দিতে পারে বলে এর ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। অন্যান্য এন্টিকোলিনার্জিক ওষুধসমূহ যেমন এমানটেডিন, কোন কোন এন্টিহিস্টামিন, বিউটাইরোফেনন ও ফেনোথায়াজিন এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট হায়োসিনের সাথে একত্রে প্রয়োগের ফলে হায়োসিনের ক্রিয়া বেড়ে যেতে পারে বিধায় এ সব ক্ষেত্রে হায়োসিন ব্যবহার করতে হলে এর মাত্রা কমিয়ে নেয়া প্রয়োজন হতে পারে।

গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসে অন্যান্য ওষুধের মতো একেও সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

ডেক্সট্রান কিংবা ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশনের তরল দিয়ে হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড ইনজেকশনকে তরলীকরণ করা যাবে।

মেয়াদ উত্তীর্ণের পর ব্যবহার করবেন না। সকল ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।  কেবলমাত্র রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের ব্যবস্থাপত্র অনুযায়ী বিতরণযোগ্য।

হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড একটি এন্টিকোলিনার্জিক ওষুধ, এবডোমিনাল ক্যাভিটির বিভিন্ন অংশের নরম মাংসপেশীর (smooth muscle) উপর যার খিঁচুনিবিরোধী (antispasmodic) ক্রিয়া রয়েছে। হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড ট্যাবলেট গ্যাসট্রো ইন্টেসটিনাল ট্র্যাক্টে অথবা জেনিটো-ইউরিনারী ট্র্যাক্টের ভিসেরাল খিঁচুনি জনিত লক্ষণসমূহে নির্দেশিত। স্পাসমোডিক ডিসমেনোরিয়াতেও এটি নির্দেশিত। হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড ইনজেকশন গ্যাসট্রো-ইন্টেসটিনাল খিঁচুনি এবং রেনাল অথবা পিত্তের (billary) তীব্র ব্যথাতেও নির্দেশিত। রেডিওলজীতে প্রতিবন্ধকতার পার্থক্যমূলক রোগ নির্ণয়ে, পাইলোগ্রাফীতে খিঁচুনি ও ব্যথা কমাতে এবং গ্যাসট্রো-ডিওডেনাল এনডোস্কোপীর মত রোগ নির্ণয়ের অন্যান্য পদ্ধতিতেও খিঁচুনির সমস্যা দূর করার জন্য হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়।

Anticholinergics (antimuscarinics)/ Anti-spasmodics

খাওয়ার জন্য-

• প্রাপ্ত বয়স্ক: ২০ মিগ্রা দিনে চার বার। স্পাসমোডিক ডিসমেনোরিয়ার ক্ষেত্রে ঋতুস্রাব (menstruation) শুরুর সম্ভাব্য তারিখের কমপক্ষে দুদিন আগে থেকে চিকিৎসা শুরু করতে হবে এবং স্রাব শুরুর তিনদিন পরে পর্যন্ত তা অব্যাহত রাখতে হবে।
• শিশু ৬ থেকে ১২ বৎসর পর্যন্ত: ১০ মিগ্রা দিনে তিনবার অথবা চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী। 

ইনজেকশন হিসেবে-

• প্রাপ্তবয়স্ক: মাংসপেশীতে বা শিরাপথে প্রয়োগের জন্য সাধারণ মাত্রা হচ্ছে ২০ মিগ্রা (১টি এ্যাম্পুল), প্রয়োজনে যা কিনা ৩০ মিনিট পর পুনরায় প্রয়োগ করতে হবে। এনডোস্কোপীর ক্ষেত্রে এই মাত্রা আরো ঘন ঘন প্রয়োগ করতে হবে।

হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড এর পার্শ্ব-প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে মুখ শুকিয়ে যাওয়া, পিউপিল এর প্রসরণ (dilatation), ইন্ট্রা-অকিউলার প্রেসার বৃদ্ধি, ফ্লাসিং, ত্বক শুকিয়ে যাওয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং তারপরেই ট্যাকিকার্ডিয়া ও এরিমিয়া। কখনো কখনো ক্লান্তি, বমি, মাথা ঝিমঝিম (giddiness) এবং ষ্ট্যাগারিং হতে পারে।

যে সব রোগীর প্রস্টেটিক বৃদ্ধি ঘটেছে তাদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহার নিষিদ্ধ এবং বৃদ্ধদের ক্ষেত্রে এটি সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে। যে সব রোগী প্যারালাইটিক ইলিয়াস অথবা পাইলোরিক ষ্টেনোসিসে ভুগছেন তাদের ক্ষেত্রেও ওষুধটির ব্যবহার নিষিদ্ধ। সম্ভাব্য মাইড্রিয়াটিক ক্ষতির কারণে যে সব রোগীর গ্লুকোমা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রেও এটির ব্যবহার নিষিদ্ধ ।

সাবধানতা: হায়োসিন ঝিমুনি সৃষ্টি করতে পারে ও মানসিক সতর্কতা নিজে করে নিস্তেজ করে দিতে পারে। যে সকল রোগী হায়োসিন দিয়ে চিকিৎসাধীন রয়েছে তাদের গাড়ী বা অন্যান্য যানবাহন অথবা মানসিক একাগ্রতার অভাবে দুর্ঘটনা ঘটতে পারে এমন কোন যন্ত্রপাতি চালানো উচিত নয়। রোগীদের মদ্যপান করা থেকেও বিরত থাকা উচিত।

সতর্কতা: থাইরোটক্সিকোসিস, কার্ডিয়াক অপর্যাপ্ততা (insufficiency) বা ফেলিওর এবং হৃদপিন্ডে অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে এই ওষুধ হৃদপিন্ডের গতি আরো বাড়িয়ে দিতে পারে বলে এর ব্যবহারে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। অন্যান্য এন্টিকোলিনার্জিক ওষুধসমূহ যেমন এমানটেডিন, কোন কোন এন্টিহিস্টামিন, বিউটাইরোফেনন ও ফেনোথায়াজিন এবং ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট হায়োসিনের সাথে একত্রে প্রয়োগের ফলে হায়োসিনের ক্রিয়া বেড়ে যেতে পারে বিধায় এ সব ক্ষেত্রে হায়োসিন ব্যবহার করতে হলে এর মাত্রা কমিয়ে নেয়া প্রয়োজন হতে পারে।

গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসে অন্যান্য ওষুধের মতো একেও সতর্কতার সাথে ব্যবহার করতে হবে।

ডেক্সট্রান কিংবা ০.৯% সোডিয়াম ক্লোরাইড ইনজেকশনের তরল দিয়ে হায়োসিন বিউটাইলব্রোমাইড ইনজেকশনকে তরলীকরণ করা যাবে।

মেয়াদ উত্তীর্ণের পর ব্যবহার করবেন না। সকল ওষুধ শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।  কেবলমাত্র রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের ব্যবস্থাপত্র অনুযায়ী বিতরণযোগ্য।

Tiemonium Methylsulphate is an antispasmodic drug that reduces muscles spasm of the intestine, biliary system, bladder and uterus. It is used in symptomatic treatment of pain related to functional disorders of the digestive tract and biliary system. It is also indicated for the treatment of spasm and pain in urological and gynaecological diseases.

Anticholinergics

Tiemonium Methylsulphate a competitive antagonist of Acetylcholine, Histamine and strengthens of calcium bond with membrane phospholipids and proteins. Thus inhibits intracellular contractile protein of visceral cell which causes inhibition of visceral spasm and pain.

Tablet/Syrup-

• Adult: usual dose is 2-6 tablets or 3-9 teaspoonfuls syrup daily in divided doses.
• Children: 3 ml/kg or 6 mg/kg body weight daily in divided doses.

Injection: 1 Tiemonium Methylsulphate Injection 3 times daily, through Intravenous route slowly or Intramuscular route.

Suppository: 20 mg Tiemonium Methylsulphate suppository two or three times daily, through rectal route.

Tiemonium Methylsulphate may have the risk of hypotension & tachycardia in certain individuals.

It should not be used in urethroprostatic disorder involving a risk of urine retension. It is contraindicated in patient with having risk of angle closure glaucoma.

Caution should be taken during treatment of patients with disorders of the prostate. Caution should also be taken in case of chronic bronchitis, coronary insufficiency, ambient hyperthermia, renal & hepatic insufficiency. The risks of visual disturbances can make it dangerous to drive or use machines.

Tiemonium methylsulphate tablet should not be used with other drugs without prior consult of a registered physician to avoid possible drug interaction.

The results of animal studies of Tiemonium Methylsulphate did not reveal any teratogenic effects; no deformities have been reported up till now with normal use. In absence of sufficient data, prudence should be the rule for nursing mothers although no problems have been reported with normal use.

Paediatric use: safety and effectiveness of Tiemonium methylsulphate in paediatric patients have not been established.

Geriatric use: Efficacy and safety were maintained with increasing age.

There is not available data regarding the overdose of Tiemonium methylsulphate tablet.

Keep in a dry place, away from light and heat. Keep out of the reach of children.

Alverine Citrate is indicated in-

• Irritable Bowel Syndrome
• Bowel movement disturbances caused by small sacs or pouches in the wall of the gut (diverticular disease)
• Abdominal pain associated with menstrual periods (Primary dysmenorrhea)
• Relief of other conditions associated with spasm of involuntary muscle

Anticholinergics

Alverine Citrate is a smooth muscle relaxant. Smooth muscle is a type of muscle that is not under voluntary control; it is the muscle present in places such as the gut and uterus. Alverine Citrate acts directly on the muscle in the gut, causing it to relax. This prevents the muscle spasm which occur in the gut in conditions such as irritable bowel syndrome and diverticular disease. Alverine Citrate also relaxes the smooth muscle in the uterus. It is therefore also used to treat painful menstruation, which is caused by muscle spasm in the uterus (dysmenorrhea).

Adult: Orally: 60-120 mg 1-3 times daily.

Possible side effects may include nausea, headache, dizziness, itching, rash and allergic reactions.

Paralytic ileus or known hypersensitivity to any of the ingredients.

Avoid Alverine Citrate in patients with intestinal obstruction or paralytic ileus.

There are no drug interactions reported with this medicine.

Although no teratogenic effects have been reported, use during pregnancy or lactation is not recommended as evidence of safety in preclinical studies are limited.

Children under 12 years: Not recommended

Can produce hypotension and atropine like-toxic effects. Management for overdose is as like as atropine poisoning with continuation of supportive therapy for hypotension.

Store in a cool and dry place, away from light. Keep all medicines out of the reach of children. Store below 25°C temperature.

Tiemonium Methylsulphate is an antispasmodic drug that reduces muscles spasm of the intestine, biliary system, bladder and uterus. It is used in symptomatic treatment of pain related to functional disorders of the digestive tract and biliary system. It is also indicated for the treatment of spasm and pain in urological and gynaecological diseases.

Anticholinergics

Tiemonium Methylsulphate a competitive antagonist of Acetylcholine, Histamine and strengthens of calcium bond with membrane phospholipids and proteins. Thus inhibits intracellular contractile protein of visceral cell which causes inhibition of visceral spasm and pain.

Tablet/Syrup-

• Adult: usual dose is 2-6 tablets or 3-9 teaspoonfuls syrup daily in divided doses.
• Children: 3 ml/kg or 6 mg/kg body weight daily in divided doses.

Injection: 1 Tiemonium Methylsulphate Injection 3 times daily, through Intravenous route slowly or Intramuscular route.

Suppository: 20 mg Tiemonium Methylsulphate suppository two or three times daily, through rectal route.

Tiemonium Methylsulphate may have the risk of hypotension & tachycardia in certain individuals.

It should not be used in urethroprostatic disorder involving a risk of urine retension. It is contraindicated in patient with having risk of angle closure glaucoma.

Caution should be taken during treatment of patients with disorders of the prostate. Caution should also be taken in case of chronic bronchitis, coronary insufficiency, ambient hyperthermia, renal & hepatic insufficiency. The risks of visual disturbances can make it dangerous to drive or use machines.

Tiemonium methylsulphate tablet should not be used with other drugs without prior consult of a registered physician to avoid possible drug interaction.

The results of animal studies of Tiemonium Methylsulphate did not reveal any teratogenic effects; no deformities have been reported up till now with normal use. In absence of sufficient data, prudence should be the rule for nursing mothers although no problems have been reported with normal use.

Paediatric use: safety and effectiveness of Tiemonium methylsulphate in paediatric patients have not been established.

Geriatric use: Efficacy and safety were maintained with increasing age.

There is not available data regarding the overdose of Tiemonium methylsulphate tablet.

Keep in a dry place, away from light and heat. Keep out of the reach of children.

Other beta-lactam Antibiotics

Meropenem is a carbapenem antibiotic for parenteral use . It exerts its bactericidal action by interfering with bacterial cell wall synthesis. It penetrates bacterial cell walls, its high level of stability to all serine beta-lactamases and its marked affinity for the Penicillin Binding Proteins (PBPs.). It shows potent bactericidal activity against a broad spectrum of Gram-positive and Gram-negative, aerobic and anaerobic bacteria.

The dosage and duration of therapy shall be established depending on type, severity of infection and the condition of the patient. The recommended daily dosage is as follows-

Adults:

• The usual dose is 500 mg to 1 gm by intravenous administration every 8 hours.
• Pneumonia, urinary tract infections, gynaecological infections such as endometritis, pelvic inflammatory disease, skin and skin structure infections: 500 mg IV every 8 hours.
• Nosocomial pneumonias, peritonitis, presumed infections in neutropenic patients and septicaemia: 1 g IV every 8 hours.
• Intra-abdominal infections: 500 mg to 1 gm every 8 hours.
• Cystic fibrosis: Upto 2 gm every 8 hours.
• Meningitis: 2 gm IV every 8 hours.

Children:

• 3 months to 12 years: 10 to 40 mg/kg intravenously every 8 hours depending on type and severity of infection, susceptibility of the pathogens and the condition of the patient.
• Intra-abdominal infections: 20 mg/kg every 8 hours.
• Cystic fibrosis (4-18 years): 25-40 mg/kg every 8 hours.
• Meningitis: 40 mg/kg IV every 8 hours.
• Febrile neutropenia: 20 mg/kg every 8 hours.
• Children over 50 kg weight: use adult dosage.
• There is no experience in children with hepatic or renal impairment.

Meropenem should be administered by intravenous Infusion over approximately 15-30 minutes or as intravenous bolus (5 to 20 ml) over approximately 3-5 minutes

Meropenem is generally well tolerated. Side effects like inflammation, thrombophlebitis, pain at the site of injection, skin reactions like rash, pruritus, urticaria, abdominal pain, nausea, vomiting, diarrhea, headache may occur.

Meropenem is contraindicated in patients who have demonstrated hypersensitivity to this product.

If an allergic reaction to Meropenem occurs, the drug should be discontinued and appropriate measures taken. Use of Meropenem in patients with hepatic disease should be made with careful monitoring of transaminase and bilirubin levels.

Probenecid competes with Meropenem for active tubular secretion and thus inhibits the renal excretion, with the effect of increasing the elimination half-life and plasma concentration of meropenem. Meropenem may reduce serum valproic acid levels. Sub therapeutic levels may be reached in some patients.

Pregnancy Category B. There are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. So this drug should be used during pregnancy only if clearly needed. Because many drugs are excreted in human milk, caution should be exercised when Meropenem is administered to a nursing woman.

Renal impairment: Dosage should be reduced in patients with creatinine clearance less than 51 ml/min.

Hepatic impairment: No dosage adjustments are necessary with impairment of liver function. Hemodialysis patients should receive Meropenem after dialysis has been completed.

Elderly: No dosage adjustments are necessary in elderly patients unless creatinine clearance is <51 ml/min.

Use in Children: Efficacy and tolerability in infants under 3 months have not been established.

Accidental overdose could occur during therapy, particularly in patients with renal impairment. Treatment of overdose should be symptomatic. In normal individuals, rapid renal elimination will occur; in subjects with renal impairment, haemodialysis will remove Meropenem and its metabolite.

Preparation of solution:

Intravenous bolus Administration: Reconstitute Meropenem (500 mg or 1 g) with sterile water for injection. Shake to dissolve and to obtain solution which is clear and colorless or pale yellow.

Intravenous infusion administration: Meropenem for intravenous infusion may be directly constituted with a compatible infusion fluid and then further diluted (50 to 200 ml) with the compatible infusion fluid, as needed.

Meropenem is compatible with the following infusion fluids: 0.9% sodium chloride intravenous infusion, 5% or 10% glucose intravenous infusion, 5% glucose intravenous infusion with 0.02% sodium bicarbonate, 5% glucose and 0.9% sodium chloride intravenous infusion, 5% glucose with 0.225% sodium chloride intravenous infusion, 5% glucose with 0.15% potassium chloride intravenous infusion, 2.5% and 10% mannitol intravenous infusion, normosol-M in 5% glucose intravenous infusion.

The use of freshly reconstituted solution is recommended. However, it maintains potency for up to 3 hours at up to 25^oC or 13 hours at up to 5^oC

Vial store in a cool, dry place (below 30^oC), away from light & moisture. Keep out of the reach of children.

Other beta-lactam Antibiotics

Meropenem is a carbapenem antibiotic for parenteral use . It exerts its bactericidal action by interfering with bacterial cell wall synthesis. It penetrates bacterial cell walls, its high level of stability to all serine beta-lactamases and its marked affinity for the Penicillin Binding Proteins (PBPs.). It shows potent bactericidal activity against a broad spectrum of Gram-positive and Gram-negative, aerobic and anaerobic bacteria.

The dosage and duration of therapy shall be established depending on type, severity of infection and the condition of the patient. The recommended daily dosage is as follows-

Adults:

• The usual dose is 500 mg to 1 gm by intravenous administration every 8 hours.
• Pneumonia, urinary tract infections, gynaecological infections such as endometritis, pelvic inflammatory disease, skin and skin structure infections: 500 mg IV every 8 hours.
• Nosocomial pneumonias, peritonitis, presumed infections in neutropenic patients and septicaemia: 1 g IV every 8 hours.
• Intra-abdominal infections: 500 mg to 1 gm every 8 hours.
• Cystic fibrosis: Upto 2 gm every 8 hours.
• Meningitis: 2 gm IV every 8 hours.

Children:

• 3 months to 12 years: 10 to 40 mg/kg intravenously every 8 hours depending on type and severity of infection, susceptibility of the pathogens and the condition of the patient.
• Intra-abdominal infections: 20 mg/kg every 8 hours.
• Cystic fibrosis (4-18 years): 25-40 mg/kg every 8 hours.
• Meningitis: 40 mg/kg IV every 8 hours.
• Febrile neutropenia: 20 mg/kg every 8 hours.
• Children over 50 kg weight: use adult dosage.
• There is no experience in children with hepatic or renal impairment.

Meropenem should be administered by intravenous Infusion over approximately 15-30 minutes or as intravenous bolus (5 to 20 ml) over approximately 3-5 minutes

Meropenem is generally well tolerated. Side effects like inflammation, thrombophlebitis, pain at the site of injection, skin reactions like rash, pruritus, urticaria, abdominal pain, nausea, vomiting, diarrhea, headache may occur.

Meropenem is contraindicated in patients who have demonstrated hypersensitivity to this product.

If an allergic reaction to Meropenem occurs, the drug should be discontinued and appropriate measures taken. Use of Meropenem in patients with hepatic disease should be made with careful monitoring of transaminase and bilirubin levels.

Probenecid competes with Meropenem for active tubular secretion and thus inhibits the renal excretion, with the effect of increasing the elimination half-life and plasma concentration of meropenem. Meropenem may reduce serum valproic acid levels. Sub therapeutic levels may be reached in some patients.

Pregnancy Category B. There are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. So this drug should be used during pregnancy only if clearly needed. Because many drugs are excreted in human milk, caution should be exercised when Meropenem is administered to a nursing woman.

Renal impairment: Dosage should be reduced in patients with creatinine clearance less than 51 ml/min.

Hepatic impairment: No dosage adjustments are necessary with impairment of liver function. Hemodialysis patients should receive Meropenem after dialysis has been completed.

Elderly: No dosage adjustments are necessary in elderly patients unless creatinine clearance is <51 ml/min.

Use in Children: Efficacy and tolerability in infants under 3 months have not been established.

Accidental overdose could occur during therapy, particularly in patients with renal impairment. Treatment of overdose should be symptomatic. In normal individuals, rapid renal elimination will occur; in subjects with renal impairment, haemodialysis will remove Meropenem and its metabolite.

Preparation of solution:

Intravenous bolus Administration: Reconstitute Meropenem (500 mg or 1 g) with sterile water for injection. Shake to dissolve and to obtain solution which is clear and colorless or pale yellow.

Intravenous infusion administration: Meropenem for intravenous infusion may be directly constituted with a compatible infusion fluid and then further diluted (50 to 200 ml) with the compatible infusion fluid, as needed.

Meropenem is compatible with the following infusion fluids: 0.9% sodium chloride intravenous infusion, 5% or 10% glucose intravenous infusion, 5% glucose intravenous infusion with 0.02% sodium bicarbonate, 5% glucose and 0.9% sodium chloride intravenous infusion, 5% glucose with 0.225% sodium chloride intravenous infusion, 5% glucose with 0.15% potassium chloride intravenous infusion, 2.5% and 10% mannitol intravenous infusion, normosol-M in 5% glucose intravenous infusion.

The use of freshly reconstituted solution is recommended. However, it maintains potency for up to 3 hours at up to 25^oC or 13 hours at up to 5^oC

Vial store in a cool, dry place (below 30^oC), away from light & moisture. Keep out of the reach of children.

Other beta-lactam Antibiotics

Meropenem is a carbapenem antibiotic for parenteral use . It exerts its bactericidal action by interfering with bacterial cell wall synthesis. It penetrates bacterial cell walls, its high level of stability to all serine beta-lactamases and its marked affinity for the Penicillin Binding Proteins (PBPs.). It shows potent bactericidal activity against a broad spectrum of Gram-positive and Gram-negative, aerobic and anaerobic bacteria.

The dosage and duration of therapy shall be established depending on type, severity of infection and the condition of the patient. The recommended daily dosage is as follows-

Adults:

• The usual dose is 500 mg to 1 gm by intravenous administration every 8 hours.
• Pneumonia, urinary tract infections, gynaecological infections such as endometritis, pelvic inflammatory disease, skin and skin structure infections: 500 mg IV every 8 hours.
• Nosocomial pneumonias, peritonitis, presumed infections in neutropenic patients and septicaemia: 1 g IV every 8 hours.
• Intra-abdominal infections: 500 mg to 1 gm every 8 hours.
• Cystic fibrosis: Upto 2 gm every 8 hours.
• Meningitis: 2 gm IV every 8 hours.

Children:

• 3 months to 12 years: 10 to 40 mg/kg intravenously every 8 hours depending on type and severity of infection, susceptibility of the pathogens and the condition of the patient.
• Intra-abdominal infections: 20 mg/kg every 8 hours.
• Cystic fibrosis (4-18 years): 25-40 mg/kg every 8 hours.
• Meningitis: 40 mg/kg IV every 8 hours.
• Febrile neutropenia: 20 mg/kg every 8 hours.
• Children over 50 kg weight: use adult dosage.
• There is no experience in children with hepatic or renal impairment.

Meropenem should be administered by intravenous Infusion over approximately 15-30 minutes or as intravenous bolus (5 to 20 ml) over approximately 3-5 minutes

Meropenem is generally well tolerated. Side effects like inflammation, thrombophlebitis, pain at the site of injection, skin reactions like rash, pruritus, urticaria, abdominal pain, nausea, vomiting, diarrhea, headache may occur.

Meropenem is contraindicated in patients who have demonstrated hypersensitivity to this product.

If an allergic reaction to Meropenem occurs, the drug should be discontinued and appropriate measures taken. Use of Meropenem in patients with hepatic disease should be made with careful monitoring of transaminase and bilirubin levels.

Probenecid competes with Meropenem for active tubular secretion and thus inhibits the renal excretion, with the effect of increasing the elimination half-life and plasma concentration of meropenem. Meropenem may reduce serum valproic acid levels. Sub therapeutic levels may be reached in some patients.

Pregnancy Category B. There are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. So this drug should be used during pregnancy only if clearly needed. Because many drugs are excreted in human milk, caution should be exercised when Meropenem is administered to a nursing woman.

Renal impairment: Dosage should be reduced in patients with creatinine clearance less than 51 ml/min.

Hepatic impairment: No dosage adjustments are necessary with impairment of liver function. Hemodialysis patients should receive Meropenem after dialysis has been completed.

Elderly: No dosage adjustments are necessary in elderly patients unless creatinine clearance is <51 ml/min.

Use in Children: Efficacy and tolerability in infants under 3 months have not been established.

Accidental overdose could occur during therapy, particularly in patients with renal impairment. Treatment of overdose should be symptomatic. In normal individuals, rapid renal elimination will occur; in subjects with renal impairment, haemodialysis will remove Meropenem and its metabolite.

Preparation of solution:

Intravenous bolus Administration: Reconstitute Meropenem (500 mg or 1 g) with sterile water for injection. Shake to dissolve and to obtain solution which is clear and colorless or pale yellow.

Intravenous infusion administration: Meropenem for intravenous infusion may be directly constituted with a compatible infusion fluid and then further diluted (50 to 200 ml) with the compatible infusion fluid, as needed.

Meropenem is compatible with the following infusion fluids: 0.9% sodium chloride intravenous infusion, 5% or 10% glucose intravenous infusion, 5% glucose intravenous infusion with 0.02% sodium bicarbonate, 5% glucose and 0.9% sodium chloride intravenous infusion, 5% glucose with 0.225% sodium chloride intravenous infusion, 5% glucose with 0.15% potassium chloride intravenous infusion, 2.5% and 10% mannitol intravenous infusion, normosol-M in 5% glucose intravenous infusion.

The use of freshly reconstituted solution is recommended. However, it maintains potency for up to 3 hours at up to 25^oC or 13 hours at up to 5^oC

Vial store in a cool, dry place (below 30^oC), away from light & moisture. Keep out of the reach of children.

Drugs used in Vaginal and Vulval condition, Topical Antifungal preparations

Econazole Nitrate interferes with fungal oxidative enzymes to cause lethal accumulation of H₂O₂. They also reduce the formation of ergosterol, an important constituent of fungal cell wall.

Econazole vaginal tablet: One tablet should be inserted deep into the vagina at bed time for three consecutive nights. Treatment should be continued even if menstruation occurs. Although a three night course of treatment is often sufficient longer courses are advisable for women with recurrent vaginal infections.

Econazole 30 gm cream: The supplied applicator should be filled with econazole cream and then inserted deep into the vagina at bedtime once or twice daily.

Econazole 10 gm cream: Apply sparingly to the affected area once or twice daily until improvement occurs.

Sufficient Econazole cream should be applied to cover affected areas once daily in patients with tinea pedis, tinea cruris, tinea corporis, and tinea versicolor, and twice daily (morning and evening) in patients with cutaneous candidiasis. Early relief of symptoms is experienced by the majority of patients and clinical improvement may be seen fairly soon after treatment is begun; however, candidal infections and tinea cruris and corporis should be treated for two weeks and tinea pedis for one month in order to reduce the possibility of recurrence. If a patient shows no clinical improvement after the treatment period, the diagnosis should be redetermined. Patients with tinea versicolor usually exhibit clinical and mycological clearing after two weeks of treatment.

During clinical trials, approximately 3% of patients treated with econazole nitrate 1% cream reported side
effects thought possibly to be due to the drug, consisting mainly of burning, itching, stinging, and erythema. One case of a pruritic rash has also been reported.

Econazole is contraindicated in individuals who have shown hypersensitivity to any of its ingredients.

Econazole nitrate is not for ophthalmic use.  If a reaction suggesting sensitivity or chemical irritation should occur, use of the medication should be discontinued. For external use only. Avoid introduction of Econazole Nitrate Cream into the eyes.

Warfarin: Concomitant administration of econazole and warfarin has resulted in enhancement of anticoagulation effect. Most cases reported product application with use under occlusion, genital application, or application to large body surface area which may increase the systemic absorption of econzole nitrate. Monitoring of International Normalized Ratio (INR) and/or prothrombin time may be indicated especially for patients who apply econazole to large body surface areas, in the genital area, or under occlusion.

Carcinogenicity Studies: Long-term animal studies to determine carcinogenic potential have not been performed.

Intravaginal administration in humans has not shown prolonged gestation or other adverse reproductive effects attributable to econazole nitrate therapy.

Pregnancy Category C. Econazole nitrate should be used in the first trimester of pregnancy only when the physician considers it essential to the welfare of the patient. The drug should be used during the second and third trimesters of pregnancy only if clearly needed.

It is not known whether econazole nitrate is excreted in human milk. Caution should be exercised when econazole nitrate is administered to a nursing woman.

Overdosage of econazole nitrate in humans has not been reported to date.

Do not use later than date of expiry. Keep all medicine out of the reach of children. To be dispensed only on the prescription of a registered physician.

Triamcinolone & Combined preparations

Adults: This cream should be applied sparingly to the skin lesion no more than 2 times daily, preferably once in the morning and once in the evening. This cream should not be applied with an occlusive dressing, or to large areas of skin on the body. The duration of treatment with this cream should continue until the inflammatory symptoms subside but not longer than 2 weeks; after 2 weeks of therapy with this cream, continue therapy as needed with a preparation containing econazole or econazole nitrate alone.

Pediatric Use: Pediatric patients may demonstrate greater susceptibility to topical corticosteroid-induced HPA axis suppression and Cushing's syndrome than mature patients because of a larger skin surface area to body weight. Caution should be exercised.

Rarely, transient local mild irritation, itching & redness may occur immediately after application. Econazole has the minimal allergenic effect and is well tolerated, even by delicate skin. Adrenal suppression on long term continuous topical steroid therapy may occur, particularly in infants or children, or when occlusive dressings are applied. It should be noted that an infant's napkin may act as an occlusive dressing.

This Cream is contraindicated-

• In individuals who have shown hypersensitivity to any of its ingredients.
• Like any other dermatological preparation containing corticosteroids, this Cream is contraindicated in specific skin conditions such as tuberculous, varicella, herpes simplex or other viral infections of the skin, or fresh vaccination sites.
• Decubitus ulcers: Viral, bacterial or fungal skin infections (e.g. tuberculosis of the skin, syphilis of the skin, herpes simplex, herpes zoster, chickenpox).
• Rosacea and rosacea-like dermatitis.

• For external use only. This Cream is not for ophthalmic or oral use.
• If a reaction suggesting hypersensitivity or chemical irritation should occur, use of the medication should be discontinued.
• Corticosteroids applied to the skin can be absorbed in sufficient amounts to produce systemic effects, including adrenal suppression. Systemic absorption may be increased by various factors such as application over a large skin surface area, application to damaged skin, application under occlusive skin dressings and prolonged duration of therapy.
• Topical corticosteroids are associated with skin thinning and atrophy, striae, telangiectasis and purpura.
• Topical corticosteroids may lead to increased risk of dermatological superinfection or opportunistic infection.

Children: Increased caution is required when treating children. Compared to adults, the nature of a child's skin and the larger skin surface area relative to body weight may lead to an increased absorption of the corticosteroid via the child's skin. This cream should be used in children only for short periods of time (less than 2 weeks) and on small areas (less than 10% of body surface area).

Visual disturbance may be associated with systemic and topical corticosteroid use. If a patient presents with symptoms such as blurred vision or other visual disturbances, the patient should be considered for referral to an ophthalmologist for evaluation of possible causes which may include cataract, glaucoma or rare diseases such as central serous chorioretinopathy (CSCR).

Econazole: compound metabolized by CYP3A4/2C9 oral anticoagulants (warfarin & acenocoumarol).

Triamcinolone: lowering of plasma salicylates levels. Increased risk of Gl bleeding and ulceration with NSAIDs. Antagonised blood glucose-lowering effects of the antidiabetics. Increased risk of Hyperkalemia with amphotericin B, beta-blockers, potassium-depleting diuretics, theophylline. Increased clearance of the triamcinolone with ciclosporin, carbamazepine, phenytoin, barbiturate, rifampicin.

Pregnancy: Not the Econazole but the Triamcinolone Acetonide crosses the placenta and topical administration of corticosteroids during pregnancy can cause abnormalities of foetal development. The relevance of this finding to human beings has not been established. However, topical steroids in large amounts or for prolonged periods
should not be used in pregnancy.

Lactation: Negligible amount of econazole and to some extent Triamcinolone may be excreted in small amounts in breast milk. So this cream should not be prescribed to the lactating mother or if prescribed lactation should be withheld during treatment.

This Cream is for cutaneous application only. Corticosteroids applied to the skin, including triamcinolone, can be absorbed in sufficient amounts to produce systemic effects. In the event of accidental ingestion, treat symptomatically. If this cream is accidentally applied to the eyes, wash with clean water or saline and seek medical attention if symptoms persist.

Store in a cool (below 30°C) and dry place, away from light. Keep out of the reach of children.

4-Quinolone preparations, Anti-diarrhoeal Antimicrobial drugs

Ciprofloxacin is a synthetic fluoroquinolone. It has bactericidal activity against a wide range of gram-positive and gram-negative organisms. It inhibits bacterial DNA synthesis by binding with the bacterial enzyme-DNA gyrase and topoisomerase IV which are responsible for DNA supercoiling.

Tablet: Adult:

• Respiratory Tract Infections: 500 to 750 mg twice daily (7 to 14 days)
• Urinary tract infections: 250 to 750 mg twice daily (3 to 10 days)
• Pelvic Inflammatory Diseases: 500 to 750 mg twice daily (14 days)
• Infectious Diarrhea (Shigella dysenteriae, Vibrio cholera): 500 mg twice daily (1 to 5 days)
• Typhoid fever: 500 mg twice daily (7 days)
• Intra-abdominal infections: 500 to 750 mg twice daily (5 to 14 days)
• Prostatitis: 500 to 750 mg twice daily (2 to 6 weeks)
• Skin and Soft Tissue Infections: 500 to 750 mg twice daily (7 to 14 days)
• Bone and Joint Infections: 500 to 750 mg twice daily (max. 3 months)
• Gonorrhea: 500 mg as a single dose
• Neutropenic patients with fever due to bacterial infection: 500 to 750 mg twice daily co-administered with appropriate antibacterials.
• Meningitis: 500 mg as a single dose.
• Surgical prophylaxis: 500 mg as a single dose, 60 minutes before the procedure.

Suspension: Pediatric: 10-20 mg/kg (max. 750 mg) twice daily (10 to 21 days). The duration of therapy depends on the type and severity of the infection.

Extended-release tablet: In uncomplicated urinary tract infection (acute cystitis), the recommended dose of extended-release tablet is 1000 mg tablet once daily for three days.

For IV infusion:

• Urinary Tract Infection: Mild to Moderate: 200 mg 12 hourly for 7-14 days; Severe or Complicated: 400 mg 12 hourly for 7-14 days
• Lower Respiratory Tract infection: Mild to Moderate: 400 mg 12 hourly for 7-14 days; Severe or Complicated: 400 mg 8 hourly for 7-14 days
• Nosocomial Pneumonia: Mild/Moderate/Severe: 400 mg 8 hourly for 10-14 days
• Skin and Skin Structure: Mild to Moderate: 400 mg 12 hourly for 7-14 days; Severe or Complicated: 400 mg 8 hourly for 7-14 days
• Bone and Joint Infection: Mild to Moderate: 400 mg 12 hourly for more than 4-6 weeks; Severe/Complicated: 400 mg 8 hourly for more than 4-6weeks
• Intraabdominal (Acute abdomen): Complicated: 400 mg 12 hourly for 7-14 days
• Acute Sinusitis: Mild/Moderate: 400 mg 12 hourly for 10 days
• Chronic Bacterial Prostatitis: Mild/Moderate: 400 mg 12 hourly for 28 Days.

Instruction for the use of Ciprofloxacin IV infusion-

• Check the bag for minute leaks by squeezing the inner bag firmly. If leaks are found, or if seal is not intact, discard the solution.
• Do not use if the solution is cloudy or a precipitate is present.
• Do not use flexible bags in series connections.
• Close flow control clamp of administration set.
• Remove cover from port at bottom of bag.
• Insert piercing pin of administration set into port with a twisting motion until the pin is firmly seated.
• Suspend bag from hanger.
• Squeeze and release drip chamber to establish proper fluid level in chamber during infusion of Ciprofloxacin IV infusion.
• Open flow control clamp to expel air from set.Close clamp.
• Regulate rate of administration with flow control clamp

Duration of treatment: The duration of treatment depends upon the severity of infection, clinical response and bacteriological findings. For acute infections the usual treatment period is 5 to 10 days. Generally treatment should be continued for 3 days after the signs and symptoms of the infection have been disappeared.

Side effects include- nausea and other gastrointestinal disturbances, headache, dizziness, joint pain and skin rashes.

It is contraindicated in patients who have known hypersensitivity to Ciprofloxacin or other quinolones.

Patients receiving Ciprofloxacin should be instructed to drink fluids liberally. It should be used with caution in patients with suspected or known CNS disorders such as epilepsy or other factors which predispose to seizures and convulsion. Avoid in patients with known QT prolongation, hypokalemia.

Concurrent administration of Ciprofloxacin should be avoided with Magnesium or Aluminum containing antacids or sucralfate or with other products containing Calcium, Iron or Zinc. These products may be taken two hours after or six hours before Ciprofloxacin. Ciprofloxacin should not be taken concurrently with milk or other dairy products, since absorption of Ciprofloxacin may be significantly reduced. Dietary calcium is a part of a meal, however, does not significantly affect the absorption of Ciprofloxacin.

There are no adequate and well-controlled studies in pregnant women. Ciprofloxacin should be used during pregnancy only if the potential benefit justifies the potential risk to the fetus and mother. Ciprofloxacin is excreted in human milk. Due to the potential risk of articular damage, Ciprofloxacin should not be used during lactation.

Although effective in clinical trials, Ciprofloxacin is not a drug of first choice in pediatric population.

Overdose following Ciprofloxacin administration may lead to seizures, hallucinations, confusion, abdominal discomfort, renal and hepatic impairment as well as crystalluria, haematuria, & reversible renal toxicity.

Keep below 30°C temperature, protected from light & moisture. Keep out of the reach of children.

Aural Anti-bacterial preparations, Ophthalmic antibacterial drugs

Ciprofloxacin is a synthetic broad-spectrum antimicrobial agent for intravenous administration. The bactericidal action of Ciprofloxacin results from inhibition of the enzymes topoisomerase II (DNA gyrase) and topoisomerase IV, which are required for bacterial DNA replication, transcription, repair, and recombination.

Corneal ulcers: The recommended dosage regimen for the treatment of corneal ulcers is two drops into the affected eye every 15 minutes for the first 6 hours and then two drops into the affected eye every 30 minutes for the remainder of the first day. On the second day, instill 2 drops in the affected eye hourly. On the third through the fourteenth day, place two drops in the affected eye every four hours. Treatment may be continued after 14 days if corneal re-epithelization has not been occurred.

Bacterial conjunctivitis: The recommended dosage regimen for the treatment of bacterial conjunctivitis is one or two drops instilled into the conjunctival sac(s) every two hours while awake for two days and one or two drops every four hours while awake for the next five days.

Ear infections: For all infections, 2-3 drops every 2-3 hours initially, reducing the frequency of the instillation with control of infection. Treatment should be continued at least 7 days.

Local burning or discomfort, itching, foreign body sensation, crystalline precipitates, lid margin crusting, conjunctival hyperemia and a bad taste following administration. Photophobia and nausea may be reported.

Hypersensitivity to quinolone group of antibacterials or any of the components of the formulation.

Prolonged ocular use of Ciprofloxacin may result in overgrowth of non-susceptible organisms, including fungi. Ciprofloxacin should be discontinued at the first appearance of a skin rash or any other sign of hypersensitivity reaction.

Specific drug interaction studies have not been observed with ophthalmic Ciprofloxacin.

Do not use unless the potential benefits outweigh the potential risk during pregnancy. It is not known whether excretion in human milk occurs following topical ophthalmic administration. Caution should be exercised in the nursing mothers.

Pediatric use: Safety and effectiveness in children under 1 year of age have not been established.

A topical overdose may be flushed from the eye/s with warm tap water.

Store below 30° C in a cool and dry place protected from light. Keep out of reach of children. Do not touch the dropper tip to surfaces since this may contaminate the solution. Do not use after 30 days of first opening.

Regular use may help protect against premature skin aging, appearance of wrinkles and pigmentation and sunburn. Improve quality of skin and leave the skin supple and healthy.

Sunblock Preparation

Zinc oxide has astringent, soothing and protective properties and is used in topical preparations for eczema, slight excoriations, wounds and haemorrhoids. It also reflects ultraviolet radiation and can be used as a physical sunscreen.

Apply on the area exposed to sunlight (such as face, neck & body) at least 30 min before exposure and whenever necessary. Massage on to skin until absorbed. To ensure maximum protection, we recommend repeating the application every two hours after continuous exposure to the sun and after swimming, physical exercise (sweat or dry with towel).

Severe allergic reactions (rash; hives; difficulty breathing; tightness in the chest; swelling of the mouth, face, lips, or tongue).

Hypersensitivity to any ingredient in zinc oxide cream, lotion

Zinc oxide cream may be harmful if swallowed. Pregnancy & Lactation.

There are no known drug interactions and none well documented.

Pregnancy Category C. Animal reproduction studies have shown an adverse effect on the fetus and there are no adequate and well-controlled studies in humans, but potential benefits may warrant use of the drug in pregnant women despite potential risks

Store below 30°C.

Regular use may help protect against premature skin aging, appearance of wrinkles and pigmentation and sunburn. Improve quality of skin and leave the skin supple and healthy.

Sunblock Preparation

Zinc oxide has astringent, soothing and protective properties and is used in topical preparations for eczema, slight excoriations, wounds and haemorrhoids. It also reflects ultraviolet radiation and can be used as a physical sunscreen.

Apply on the area exposed to sunlight (such as face, neck & body) at least 30 min before exposure and whenever necessary. Massage on to skin until absorbed. To ensure maximum protection, we recommend repeating the application every two hours after continuous exposure to the sun and after swimming, physical exercise (sweat or dry with towel).

Severe allergic reactions (rash; hives; difficulty breathing; tightness in the chest; swelling of the mouth, face, lips, or tongue).

Hypersensitivity to any ingredient in zinc oxide cream, lotion

Zinc oxide cream may be harmful if swallowed. Pregnancy & Lactation.

There are no known drug interactions and none well documented.

Pregnancy Category C. Animal reproduction studies have shown an adverse effect on the fetus and there are no adequate and well-controlled studies in humans, but potential benefits may warrant use of the drug in pregnant women despite potential risks

Store below 30°C.